Новости

Ранняя диагностика рака эндометрия

Матка состоит из нескольких оболочек. Периметрий (серозная оболочка) – слой, представляющий собой выстилку, обращенную в брюшную полость живота. Миометрий – мышечная оболочка матки. Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий матку изнутри, состоящий из эпителиальных клеток.

Рак эндометрия – заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях внутреннего слоя – эндометрия. Рак эндометрия отличается от злокачественного новообразования мышечной оболочки матки, который называется саркомой матки.

Рак эндометрия диагностируется чаще всего у женщин в постменопаузе в среднем в возрасте 60 лет. С середины 2000-х годов число новых случаев рака эндометрия несколько увеличилось, причем показатели стали примерно на 2% в год выше у женщин моложе 50 лет и на 1% в год выше у женщин в возрасте 50 лет и старше. В период с 2016 по 2020 г. смертность от рака эндометрия оставалась стабильной – отмечается увеличение не более 1% в год. Все, что увеличивает шанс заболеть, называется фактором риска. Отсутствие факторов риска не означает, что человек не заболеет раком. Люди, которые считают, что они могут быть в группе риска, должны обсудить это со своим врачом.

Так, к факторам риска развития рака эндометрия относятся следующие ситуации:

прием тамоксифена для лечения или профилактики рака молочной железы;
длительный изолированный прием эстрогена (прием эстрогена в сочетании с прогестероном не увеличивает риск развития рака эндометрия);
избыточная масса тела;
диета с высоким содержанием жиров;
не рожавшие и не беременевшие женщины;
начало менструации в раннем возрасте;
достижение менопаузы в более старшем возрасте;
наличие гена наследственного неполипозного рака толстой кишки (HNPCC).

Стандартного или рутинного скринингового теста на рак эндометрия в настоящее время не существует, хотя в мире ведутся работы в данном направлении. Во многих странах проводятся скрининговые клинические испытания, однако они не утверждены на общемировом уровне. Рак эндометрия обычно вызывает симптомы (например, вагинальное кровотечение) и обнаруживается на ранней стадии, когда есть хорошие шансы на излечение и выздоровление.

Существует несколько методик, используемых в выявлении рака эндометрия. Одна из них – трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) – это процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря. Его еще называют эндовагинальным УЗИ. Ультразвуковой датчик (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эха. Эхосигналы формируют картину тканей тела, называемую сонограммой. Так, ультразвуковой диагност может выявить опухоль, посмотрев на сонограмму. ТВУЗИ обычно используется для обследования женщин с аномальным вагинальным кровотечением. Биопсия эндометрия – это забор ткани из эндометрия путем введения щетки, кюретки или тонкой гибкой трубки через шейку матки в матку. Инструмент используется для аккуратного соскабливания и забора небольшого количества ткани с эндометрия. Патологоанатом изучает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Регулярное посещение гинекологического кабинета может помочь своевременно заподозрить и диагностировать заболевание на ранних стадиях. При наличии жалоб, таких как маточное кровотечение, не связанное с менструацией, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. В дальнейшем он поможет выработать план диагностических мероприятий, необходимых для того, чтобы либо подтвердить, либо опровергнуть заболевание. ❬❬❬

Профилактика рака эндометрия

Профилактика в онкологической практике – это комплекс действий, направленный на выявление и нивелирование (предотвращение) факторов риска развития онкологических заболеваний (первичная профилактика), выявление локализованных форм опухолей – ранняя диагностика (вторичная профилактика) и предупреждение прогрессирования заболевания за счет своевременного обеспечения надлежащего лечения и наблюдения (третичная профилактика). За счет первичной профилактики обеспечивается снижение вероятности заболевания. За счет вторичной и третичной профилактики рака снизится количество смертей, вызванных раком.

Чтобы предотвратить появление новых видов рака, ученые изучают как факторы риска возникновения, так и защитные факторы. Все, что увеличивает вероятность развития рака, называется фактором риска развития рака. Напротив, все, что снижает эту вероятность, называется противораковым или защитным фактором.

Некоторых факторов риска развития рака можно избежать, но некоторых – нет. Например, и курение, и наследование определенных генов являются факторами риска для некоторых видов рака, но только курение может быть исключено по воле пациента. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут стать защитными факторами для некоторых видов рака. Избегание факторов риска и увеличение защитных факторов, казалось бы, должно снизить риск, но это не совсем так, это не значит, что вы не заболеете раком.

Следующие факторы риска повышают риск развития рака эндометрия:

гиперплазия эндометрия;
изолированный длительный прием эстрогена;
прием тамоксифена (используется для профилактики рака молочной железы у женщин, которые находятся в группе высокого риска заболевания);
наличие ожирения, увеличение массы тела, наличие метаболического синдрома и сахарного диабета;
генетическая предрасположенность (наличие рака у ближайших родственников). Существуют и защитные факторы, снижающие риск развития рака эндометрия:
беременность и кормление грудью;
прием сбалансированных гормональных контрацептивов (комбинированных оральных контрацептивов);
постоянная физическая активность и контроль массы тела.

Итак, избегание факторов риска рака может помочь предотвратить некоторые виды рака. Известные факторы риска, как уже было сказано, включают курение, избыточную массу тела и недостаточную физическую активность. Повышение защитных факторов, таких как отказ от курения и физические упражнения, также может помочь предотвратить некоторые виды рака. Стоит проконсультироваться с врачом о том, как можно снизить риск развития рака и что относится к факторам риска его возникновения.

Самостоятельная гормональная терапия эстрогенами увеличивает риск развития рака эндометрия. Таблетированный эстроген может назначаться для замены собственного эстрогена, который больше не вырабатывается яичниками у женщин в постменопаузе или у женщин, у которых яичники были удалены. Это называется гормональной терапией. Использование гормональной терапии, содержащей только эстроген, увеличивает риск рака эндометрия, и риск тем выше, чем дольше используется эстроген. По этой причине изолированная терапия эстрогенами обычно назначается только женщинам, у которых матка была удалена.

Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки), сочетающие в себе эстроген и прогестерон (комбинированные оральные контрацептивы), снижают риск развития рака эндометрия. Защитный эффект этого вида контрацепции усиливается в зависимости от продолжительности использования, он может сохраняться в течение многих лет после прекращения применения оральных контрацептивов.

Ранняя менструация – еще один фактор риска. Начало менструации в раннем возрасте увеличивает количество лет, в течение которых организм подвергается воздействию эстрогена, и увеличивает риск развития рака эндометрия у женщин. Поздняя менопауза: женщины, которые достигают менопаузы в более старшем возрасте, подвергаются воздействию эстрогена в течение более длительного времени и имеют повышенный риск развития рака эндометрия. Также, поскольку уровень эстрогена во время беременности ниже, женщины, которые никогда не были беременны, подвергаются воздействию эстрогена в течение более длительного времени, чем женщины, которые были беременны. Это повышает риск развития рака эндометрия. Уровень эстрогена ниже во время беременности и при грудном вскармливании.

Женщины с определенными генетическими заболеваниями имеют повышенный риск развития рака эндометрия. Например, синдром Линча – наследственное заболевание, вызванное изменениями в определенных генах. Женщины, у которых отмечается синдром Линча, имеют гораздо более высокий риск развития рака эндометрия, чем женщины, у которых его нет. Синдром поликистозных яичников (когда происходит нарушение выработки яичниками гормонов) и синдром Коудена являются наследственными заболеваниями, которые также связаны с повышенным риском рака эндометрия. Женщины с семейным анамнезом рака эндометрия у родственниц первой степени родства (мать, сестра или дочь) также подвержены повышенному риску развития рака эндометрия.

Физическая активность (упражнения) может снизить риск рака эндометрия. Это включает в себя любую физическую активность, которую вы выполняете на работе или дома.

Таким образом, соблюдение мер профилактики может помочь вам снизить риск развития злокачественной опухоли. Тем не менее важной составляющей собственного благополучия является регулярное (не реже 1 раза в год) посещение гинекологического кабинета с целью профилактического осмотра. Помимо этого, в случае появления симптомов, ранее не выявлявшихся, в частности развития аномального подкравливания вне периода менструации, нельзя их игнорировать. В таких ситуациях нужно обратиться за помощью к врачу-гинекологу, который поможет выработать верный план диагностического поиска и в случае подтверждения заболевания назначить правильное, а самое главное – своевременное лечение. ❬❬❬